关于对陕西省调整基本医疗保险乙类药品目录意见的函

劳社厅函[2001]185号

陕西省劳动和社会保障厅:

  你厅《关于报送<陕西省基本医疗保险药品目录>的报告》(陕劳社发[2001]262号)收悉。经研究,提出以下意见:

  一、原则同意你省关于在基本医疗保险药品目录中调整153个乙类药品品种(西药增87个,删5个-包括2个含PPA药品;中成药增59个,删4个)的意见。

  二、你省基本医疗保险药品目录发布后,请及时报我部备案。

  附件:陕西省基本医疗保险药品目录乙类药品西药、中成药调整品种表

                                                                           

劳动和社会保障部办公厅      

二00一年八月六日      

 

  附件:陕西省基本医疗保险药品目录乙类药品西药、中成药调整品种表

   陕西省基本医疗保险药品目录乙类药品西药调整品种表  

   陕西省基本医疗保险药品目录乙类药品中成药调整品种  

  

陕西省基本医疗保险药品目录乙类药品西药调整品种表  

顺序号

增删

类别

代码

药品名称

剂型

药典、部颁标准或批准文号(进口注册证号)

限制使用范围

       

中文名称

英文名称

     

1

1.1.1

010802015123

阿莫西林/克拉维酸钾

Amoxicillin and Clavulanate Potassium

注射剂

X19990427

限用于由耐药细菌引起的感染性疾病。

2

1.1.1

010801020115

舒巴坦钠/阿莫西林钠

Sulbactam Sodium Amoxicillion

注射剂

药典2000版第二部939页

限用于由耐药细菌引起的感染性疾病。

3

1.1.1

010801022801

甲苯磺酸舒他西林

Sultamicillin Toxylate

片剂

国药证字(1999)X-33号

限用于由耐药细菌引起的感染性疾病。

4

1.1.1

0108010228*

甲苯磺酸舒他西林

Sultamicillin Toxylate

胶囊剂

国药证字(1999)X-35号

限用于由耐药细菌引起的感染性疾病。

5

1.1.2

 

头孢吡肟

Cefepime

注射剂

国药准字[1998]J-52(2)

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于耐药菌引起的中、重度感染性疾病。

6

1.1.2

010206010115

头孢拉啶

cefradine

注射剂

药典2000版第二部185页

 

7

1.1.6

0106010301*

阿奇霉素

Azithromycin

注射剂

国药证字20000282

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

8

1.1.7

010401010119

氯霉素

Chloramphenicol

胶囊剂

(94)卫药证字X-133号

 

9

1.2.2

020210010115

氟罗沙星

Flerofloxacin

注射剂

国经证字[1998]X-377

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

10

1.2.2

 

盐酸左氧氟沙星

Levofloxacin Hydrochloride

胶囊剂

国药证字X19990029

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

11

1.2.2

 

甲磺酸左氧氟沙星

Levofloxacin

片剂

(98)卫药证字X-55号

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

12

1.2.3

 

替硝唑葡萄糖

Tinidazde And Glucose

注射剂

(97)卫药证字X-179号

 

13

1.2.3

 

替硝唑

Tinidazole

片剂

药典2000版第二部808页

 

14

1.2.3

 

替硝唑

Tinidazole

注射剂

药典2000版第二部809页

 

15

1.5

019904010101

灰黄霉素

Criscofulvis

片剂

药典2000版第二部232页

 

16

1.6

 

拉米夫定

Lamivudine

片剂

X19990172

限三甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于“大三阳”阳性并肝功异常患者。

17

1.6

020502010154

利巴韦林

Ribavirin

颗粒剂

(96)卫药证字X-59号

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

18

1.6

 

泛昔洛韦

Famciclovir

片剂

国药证字[1999]X-55号

限三甲以上医院、副主任以上医师使用。

19

1.6

 

膦甲酸钠

Foscarnet sodium

注射剂

(98)卫药证字X-164号

限三甲以上医院、副主任以上医师使用。

20

3.1

040308123101

洛索洛芬钠

Loxoprofen sodium

片剂

X19990436

 

21

3.1

 

奈普待因

Naproxen Codeine

片剂

(97)卫药证字X-276号

 

22

3.1

040304030101

甲芬那酸

Meclofenamic Acicl

片剂

药典2000版第二部141页

 

23

3.1

040103026801

复方氨酚葡锌

Paracetamol and Zine Gluconate

片剂

WS1-(X-150)-97Z-2000

 

24

3.1

130301035301

美息伪麻

Composite Pseu Hydro

片剂

WS-175(X-149)-94

 

25

3.1

 

美洛昔康

Meloxicam

片剂

国药准字[1999]J-28

 

26

3.1

040308010138

布洛芬

Ibuprofen

乳膏剂

国药证字X19990116

 

27

3.1

0403440101*

尼美舒利

Nimesuiide

胶囊剂

国准字[1999]X-215-2

 

28

4.3

0402110102*

盐酸曲马多

Tramadol Hydrochloride

缓释胶囊剂

(98)卫药准字X-51号

限副主任以上医师使用,限用于恶性肿瘤患者。

29

4.3

2301070101*

芬太尼

Fentanyl

贴剂

TNI2000105(2.5mg)

限二甲以上医院、副主任以上医师使用.,限用于恶性肿瘤患者。

30

5

140101035403

碳酸钙维D

Calcii Et Vitamin D

片剂

WS-071(X-056)-95

限二甲以上医院使用,限用于骨软化、骨质疏松症。

31

6

060613075253

短肽型肠内营养剂

Short.protein.enteral.nutrition

粉剂

X970285

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于大面积及严重创伤,肠功能障碍,危重病人较长时间不能进食。

32

6

060613075353

整蛋白型肠内营养剂-纤维型

Short.protein.enteral.nutrition-fibre

混悬剂

X960572

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于大面积及严重创伤,肠功能障碍,危重病人较长时间不能进食。

33

7.5.2

080807050105

格列吡嗪

Glipizide

控释片剂

(97)卫药准字J-35号

 

34

8

2108030101*

β-转移因子

Tyansfer.Factor

口服液

国药准字XF20010093

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

35

8

 

霉酚酸脂

Mycophenolate Mofetil

胶囊剂

国药准字[1999]J-24-25

限副主任以上医师使用,限用于器官移植术后患者。

36

8

2108020101*

胸腺酞

Thymopetide

片剂

国药证[1999]X-40号

限二甲以上医院使用,限用于恶性肿瘤、免疫功能缺陷患者。

37

9.2

100204050119

去氧氟尿苷

Doxifluridine

胶囊剂

国药准字X19990343

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于血液、恶性肿瘤患者。

38

9.2

 

盐酸吉西他滨

Gemcitabine

注射剂

X19990018

限副主任以上医师使用,限用于恶性肿瘤患者。

39

9.4

100407030115

替尼泊甙

Temiposide

注射剂

国药证字X19990020

限副主任以上医师使用,限用于恶性肿瘤患者。

40

10

 

咪唑斯汀

Mizotatine

片剂

X20010066

 

41

11.3

 

托吡酯

Topiramate

片剂

X980462

限副主任以上医师使用。

42

11.4

 

马粟种子提取物

Venostan

缓释片剂

X19990265

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

43

11.4

150312060201

盐酸丁咯地尔

Hydrochloride Buflomedil

片剂

国药准字X2000032

限二甲以上医院使用,限用于脑血管供血不足患者。

44

12.1

120301112415

癸酸氟奋乃静

Fluphenazine Decanoate

注射剂

X19990266

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于精神分裂症患者。

45

12.1

120302012415

癸酸氟哌啶醇

Haloperidol Decanoate

注射剂

X960505

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于精神分裂症病患者。

46

12.3

 

盐酸万拉法新

Enlafaxine Hydrochloride

胶囊剂

国药准字[1998]X-350

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于抑郁症患者。

47

13.3

130305050357

硫酸特布他林

Terbutaline Sulfate

雾化溶液剂

X970297

限副主任以上医师使用,限用于支气管哮喘患者。

48

13.3

 

多索茶碱

Doxorylline

片剂

WS-615(X-489)-98

 

49

13.3

130307121001

富马酸福莫特罗

Formoterol Fumarate

片剂

X980079

 

50

14.1

 

泮托拉唑钠

Pantoprazole Sodium

片剂

(98)卫药准字X-245号

限三甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于溃疡病患者。

51

14.3.1

050322012001

马来酸曲美布汀

Trimebutine Maleate

片剂

国药准字X20000390

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

52

14.3.2

 

枸橼酸莫沙必利

Mosapride Citrate

片剂

国药准字X19990313

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

53

14.4.2

210110020219

双岐三联活菌

Bifid Triple Viable

胶囊剂

国药准字SF19990048

限三甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于肠菌群失调患者。

54

14.5

140803010101

羟甲烟胺

N-Hydrxymethyin

片剂

《卫生部药品标准》(二部)第三册

 

55

14.5

070404010115

必需磷脂

Essential Phospholipid

注射剂

X980390

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于脂肪肝、肝硬化患者。

56

14.5

 

必需磷脂

Essential Phospholipid

胶囊剂

X980389

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于脂肪肝、肝硬化患者。

57

14.6

140119020156

美沙拉嗪

Mesalazine

颗粒剂

X960574(2)

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

58

15.3

1503100101*

曲美他嗪

Trimetazidine

片剂

X970450

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

59

15.3

1503030205*

单硝酸异山梨脂

Isosorbide Mononitrate

缓释胶囊剂

X980152

 

60

15.3

1503030205*

单硝酸异山梨脂

Isosorbide Mononitrate

注射剂

国药证字X19990176

 

61

15.4.1

 

卡维地洛

Carvedilol

片剂

国药证字[1999]X-172号

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

62

15.4.1

1502101310*

富马酸比索洛尔

Bisoprolol Fumarate

胶囊剂

国药证字X1999093

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

63

15.4.1

150210131001

富马酸比索洛尔

Bisoprolol Fumarate

片剂

(97)卫药准字X-283号

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

64

15.4.2

 

盐酸咪达普利

Imidapril Hydrochlorid

片剂

国药证字X19990114

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

65

15.4.2

 

雷米普利

Ramipril

片剂

X980509

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

66

15.4.3

 

马来酸氨氯地平

Maleic acie Amlodipine

片剂

国药证字节9990295

限主治以上医师使用。

67

15.4.3

1502110102

盐酸维拉帕米

Verapamil Hydrochloride

缓释胶囊剂

X960548

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

68

15.4.4

 

氯沙坦钾/氢氯噻嗪

Losartan Potssium

片剂

X20000255

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

69

15.4.4

 

伊贝沙坦

Irbesartan

片剂

BX20000181

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

70

15.6

150712020201

甘糖酯

Mannose Ester

片剂

(94)卫药证字X-181号

 

71

15.6

 

阿托伐他汀钙

Atorvastatin Calcium

片剂

进口药品注册证号X20000144

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

72

15.6

 

西立伐他汀钠

Cerivastatin Sodium

片剂

国药准字[1999]J42

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

73

15.6

 

薯蓣皂苷

Dioscornin

片剂

国药准字XF20000318号

限副主任以上医师使用,限用于高脂血症、高粘血症患者。

74

15.7

1801040131*

果糖二磷酸钠

Fructose Diphosphate Sodium

口服液

国药证字X19990282

限三甲以上医院、副主任以上医师使用。

75

16.2

150624010219

盐酸坦索罗辛

Tamsulosin Hydrochloride

胶囊剂

(96)卫药准字J-26号

 

76

16.2

1504030401

阿夫唑嗪

Alfuzosin

缓释片剂

国药准字[1999]J-31

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

77

16.2

999902010101

普适泰

Lernilton

片剂

国药准字X2000486

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

78

17.2

170209013115

藻酸双酯钠

Poly Saccharide Sulphate

注射剂

WS-183(X-112)-94

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

79

17.4

170401080101

琥珀酸亚铁

Ferrous Succinate

片剂

(93)卫药证字X-62号

 

80

17.6

170203010101

西洛他唑

Cilostazol

片剂

WS-165(X-141)-96

 

81

19.1.1

020401015249

复方克霉唑

Compoumd Clotrimazole

乳膏剂

国药准字X19990116

 

82

19.1.1

 

复方硝酸益康唑

Compoumd Econazole Dinitrate

乳膏剂

BX960494

 

83

19.1.1

020505010138

酞丁安

Ftibamzone

擦剂

(92)卫药证字X-47号

 

84

19.1.4

 

复方角菜酸酯

Compound Carraghenates

栓剂

X-20000345

 

85

19.1.4

170204015148

肝素钠

Heparin Sodium

软膏剂

(95)卫药证字X-46号

 

86

19.2.1

 

妥布霉素/地塞米松

Tobramycin-Dexamethasone

滴眼液剂

进口药品注册证号X980077

限二甲以上医院、副主任以上医师使用。

87

19.3

0801140101*

氟替卡松

Fluticasone

水喷雾剂

X970391

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于过敏性鼻炎患者。

88

   

雷贝拉唑钠

rebepraole

肠溶片

进口注册证号:X20000036

备案增加

89

   

复方盐酸伪麻黄碱

Comound sedoephedrine HCI

缓释胶囊

国药证字X20010398

同上

88

1.1.7

61

盐酸去甲万古霉素

Norvancomycin Hydrochloride

注射剂

     

89

1.1.7

56

盐酸磷霉素钠

Fosfomycin Sodium

注射剂

   

90

13.1

490

羧甲司坦(羧甲基半胱胺酸)

Carbocisteine

口服液

   

91

3.1

161

复方苯醇胺

Compound Phenylpropanolamine

片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

   

92

13.2

498

复方美沙芬

Compound Dextromethorphan Hydrobromide Granules

片剂、胶囊剂

   

 

 

陕西省基本医疗保险药品目录乙类药品中成药调整品种

序号

增删

类别

代码

药品名称

药典、部颁标准或批准文号

限制使用范围

1

1.3.2

 

鱼金注射液

ZZ-5240

 

2

1.3.2

 

抗病毒颗粒(含糖型)

ZZ-5384

 

3

1.3.4.1

 

清热灵颗粒

ZZ-4980

 

4

1.3.4.2

 

乙肝清热解毒片

(98)卫药证字Z-115号

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

5

1.3.4.2

 

利肝隆片

ZZ-2274

 

6

1.3.4.3

 

利胆排石胶囊

(96)卫药证字Z-54号

 

7

1.4.2

 

益气复脉胶囊

WS3-173(X-163)-98(Z)

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

8

1.5.2

 

咳喘宁口服液

ZZ-2320

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

9

1.5.3

 

止嗽口服液

(97)卫药证字Z-043号

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

10

1.6.1

 

清开灵滴丸

WS-123-(Z-123)-98

 

11

1.7

 

固肠止泻丸(原名结肠炎丸)

ZZ-5844

 

12

1.7

 

五味子颗粒

ZZ-4076

 

13

1.8.1

 

黄芪颗粒

ZZ-4205

限主治以上医师使用,限用于放疗、化疗肿瘤患者。

14

1.8.1

 

参芪降糖胶囊

(97)Z-114号

限主治以上医师使用,限用于糖尿病患者。

15

1.8.1

 

刺五加脑灵液

zz-5398

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

16

1.8.1

 

枫蓼肠胃康颗粒剂

(91)卫准字Z-91号

 

17

1.8.3.2

 

金水宝胶囊

药典2000版一部第499页

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于慢性支气管炎、慢性肾功能衰竭患者。

18

1.8.3.2

 

百令胶囊

(91)卫药准字Z-81号

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,

19

1.8.3.2

 

骨痨敌注射液

ZZ-5926

 

20

1.8.3.2

 

心荣胶囊

国药证字Z-20000034

限二甲以上医院、主治以上医师使用,限用于心肌炎患者。

21

1.9

 

脑力宝丸

ZZ-4750

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限于神经内科使用。

22

1.9

 

补脑丸

ZZ-3933

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

23

1.9

 

清脑复神液

ZZ-3822

限二甲以上医院、副主任医师以上使用。

24

1.10

 

止血宝胶囊

(91)卫药证字Z-03号

 

25

1.11.1

 

银杏叶提取物注射液

X950043

限用于脑血管及心血管病患者。

26

1.11.1

 

振源胶囊

ZZ-4746

限三甲以上医院、副主任以上医师使用。

27

1.11.1

 

脑得生片

ZZ-0306

限三甲以上医院、副主任以上医师使用。

28

1.11.1

 

参芍胶囊

(96)卫药证字Z-52号

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

29

1.11.3

 

心达康片

ZZ-4647

限二甲以上医院、主治医师以上使用,限用于脑血管及心血管病患者。

30

1.11.4

 

通脉冲剂

ZZ-2810

限用于脑血管及心血管病患者。

31

1.11.4

 

消栓通冲剂

ZZ-3401

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于脑血管及心血管病患者。

32

1.11.4

 

复方地龙胶囊

国药证字Z-8号

限二甲以上医院、主治以上医师使用,限用于脑血管及心血管病患者。

33

1.12.1

 

胃炎康胶囊

ZZ-4545

 

34

1.12.1

 

乳块消胶囊

(97)卫药准字Z-013

 

35

1.12.1

 

五灵丸

WS3-125(Z-022)-99(Z)

限用于肝病患者。

36

1.12.2

 

胃复宁胶囊

WS3-B-0337-90(ZZ-2324)

 

37

1.12.2

 

复方田七胃痛胶囊

ZZ-5059

 

38

1.12.2

 

胃康胶囊

ZZ-4916-(1998)-0208

 

39

1.14.2

 

清脑降压胶囊

(97)卫药证字Z-105号

 

40

1.14.3

 

银屑冲剂

ZZ-4017

 

41

1.14.3

 

中风回春胶囊

(97)卫药证字Z-014号

限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于中风、中风后遗症患者。

42

1.15.1

 

风湿马钱片

ZZ-3500

限主治以上医师使用,限用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛患者。

43

1.15.1

 

天麻片

ZZ-2680

 

44

1.15.5

 

泽桂癃爽胶囊

[1998]卫药准字Z-108号

限用于前列腺增生患者。

45

1.16.2

 

鸦胆子油口服乳液

ZZ-5615

限用于恶性肿瘤病患者。

46

2.1.1

 

胆石利通片

(97)卫药证字Z-061号

 

47

2.1.1

 

舒胆片

ZZ-6005

 

48

3.1.1

 

培坤丸

ZZ-2812

限用于妇科。

49

3.1.2

 

安坤颗粒

ZZ-5555

 

50

3.1.2

 

新生化冲剂

ZZ-3042

限于妇产科产后使用。

51

3.1.2

 

乳康片

ZZ-4337

 

52

3.1.3

 

乳增宁片

WS3-12(X-03)-98

限二甲以上医院、主治以上医师使用。

53

3.2

 

参柏舒阴洗液

国药证字Z20000086

限于妇产科使用。

54

3.2

 

金刚藤胶囊

国药证字[1999]Z-19

限于妇科使用。

55

5.2

 

香菊胶囊

(94)卫药证字Z-60号

 

56

6.1

 

盘龙七片

ZZ-5977

 

57

6.1.2

 

跌打止痛液

(1999)Z-29

 

58

6.2.1

 

祛风止痛胶囊

(97卫药证字Z-073号

 

59

7

 

郁金银屑片

ZZ-5232

 

60

1.5.3

155

养阴清肺糠浆

   

61

1.11.3

293

心脑舒通胶囊

   

62

1.11.3

289

活血通脉胶囊

   

63

1.13.1

343

越菊保和丸